四物汤的应用从古至今已有悠久的历史，原为外伤“重伤肠内有淤血者”而设，后世多用于治疗血虚血滞等疾病。对于这一补血调经的良方，国内外学者进行了广泛而深入的研究，发现四物汤及组方中药的有效成分具有补血、调经、雌激素样作用、抗氧化、改善脑损伤、抗癌等多种药理作用，并且在妇科、骨科等临床方面的疗效较为显著。本文对近年来的研究成果进行了梳理和总结，将四物汤的药理作用和临床应用进行综述，以期为四物汤的深入研究提供理论依据，为临床用药提供参考。 span>2 颜倩2 赵丕文2

目的 探究血清微小RNA-451a（miR-451a）表达对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者化疗效果的预测价值。方法 选取广东药科大学附属第一医院2017年2月至2019年2月收治的78例DLBCL患者，根据化疗效果分为化疗有效组（53例）和化疗无效组（25例）。同时选取53例相同年龄段体检健康者为对照组。分别收集DLBCL患者化疗前后的血清样本以及对照组的血清样本，通过实时荧光定量聚合酶链反应检测血清中miR-451a的表达水平。采用受试者工作特征曲线评估miR-451a对DLBCL患者化疗效果的预测价值。结果 DLBCL患者化疗前血清miR-451a表达量明显低于对照组［（0.69±0.27）比（1.86±0.65）］（P＜0.05）。化疗有效组DLBCL患者化疗后血清miR-451a表达量较化疗前明显上升［（1.46±0.63）比（0.81±0.36）］（P＜0.05）。DLBCL患者化疗前血清miR-451a表达与Ann Arbor分期和国际预后指数评分有关（均P＜0.05）。血清miR-451a预测DLBCL患者化疗是否有效的曲线下面积为0.816，敏感度为83.0%、特异度为84.0%，最佳截断值为0.72。结论 DLBCL患者血清中miR-451a表达下调，且与Ann Arbor分期和国际预后指数评分有关，在评估患者化疗效果方面有一定的应用价值。

目的 探讨经腹改进入路腹腔镜手术治疗肾上腺神经节细胞瘤的临床效果。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2000年1月至2019年12月收治的肾上腺神经节细胞瘤患者10例，均行经腹改进入路腹腔镜切除手术治疗。观察手术及随访预后指标。结果 10例患者手术过程均顺利，手术时间40～140 min、中位手术时间75 min，术中出血量10～100 ml、中位出血量50 ml，住院时间3～7 d、中位住院时间5.5 d，无中转开放手术，无严重并发症。术后10例患者均随访，最长随访10年患者均未见复发。结论 经腹改进入路腹腔镜手术治疗肾上腺神经节细胞瘤安全、有效。

目的 比较国产与进口注射用醋酸亮丙瑞林微球对于绝经前激素受体阳性乳腺癌患者卵巢功能抑制（OFS）的效果。方法回顾性分析2018 年 6 月至2019 年6 月于北京肿瘤医院接受注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗的绝经前激素受体阳性乳腺癌患者54例,使用国产注射用醋酸亮丙瑞林微球患者作为观察组（27例），使用进口注射用醋酸亮丙瑞林微球患者作为对照组（27例）。比较2组患者治疗前及治疗后1、3、6、12个月雌二醇和卵泡刺激素（FSH）水平。结果 2组患者在年龄、月经状态、体重指数、病理类型、治疗阶段及OFS合并药物方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗前，观察组雌二醇和FSH水平与对照组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者均完成至少连续6个月的治疗，但部分患者未在全部时点进行性激素水平检测。治疗后1、3、6、12个月，观察组各时点激素检测患者为25、22、23、14例，雌二醇水平为（14±7）、（14±9）、（9±5）、（8±5）ng/L，FSH水平为（3.9±1.9）、（7.1±2.5）、（8.6±3.5）、（8.8±3.6）IU/L，对照组各时点激素检测患者为25、24、20、12例，雌二醇水平为（14±8）、（12±6）、（7±6）、（8±5）ng/L，FSH水平为（3.8±1.5）、（6.7±2.5）、（7.2±2.4）、（8.7±2.9）IU/L，2组治疗前及治疗后各时点雌二醇、FSH水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 国产注射用醋酸亮丙瑞林微球对绝经前激素受体阳性乳腺癌患者的卵巢功能抑制作用与进口药相当，能有效降低患者性激素水平。

目的 探讨表皮葡萄球菌icaA/icaD基因和前列腺液中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）联合检测的临床意义。方法 选取2013年1月至2015年12月在黄河三门峡医院就诊的表皮葡萄球菌性前列腺炎患者657例，收集患者分离出的657株表皮葡萄球菌检验结果以及临床资料。采用聚合酶链反应方法检测表皮葡萄球菌icaA/icaD基因水平，酶联免疫吸附试验法检测前列腺液NE含量。结果 657株表皮葡萄球菌的icaA阳性率为19.6%（129株），icaD阳性率为21.3%（140株）。657例患者中，273例（41.6%）前列腺液中NE含量≤800 μg/L；63例（9.6%）前列腺液中NE含量＞800且＜1 000 μg/L；321例（48.9%）前列腺液中NE含量≥1 000 μg/L。icaA阳性的表皮葡萄球菌感染者中NE≥1 000 μg/L者比例为72.1%（93/129），icaD阳性的表皮葡萄球菌感染者中NE≥1 000 μg/L的比例为72.9%（102/140）。结论 表皮葡萄球菌icaA/icaD基因和前列腺液中NE联合检测对表皮葡萄球菌性前列腺炎诊疗方案的制定有一定的指导意义。

目的 探讨氨甲环酸联合利伐沙班用于老年人工全髋关节置换术患者的有效性和安全性。方法 选取2016年7月至2019年7月于四川省骨科医院行人工全髋关节置换术的髋关节相关病变老年患者200例，应用随机数字表法分为对照组与观察组，各100例。对照组患者于人工全髋关节置换术后口服利伐沙班片治疗，连续服用35 d，观察组围术期给予氨甲环酸治疗，术后口服利伐沙班，用法用量与对照组一致。比较2组患者术中失血量、隐性失血量和显性失血量，治疗前后血常规和凝血酶原时间，以及术后不良反应和深静脉血栓发生率。结果 剔除未按研究方案治疗和未按规定检查的患者,观察组纳入93例、对照组纳入91例。观察组术中失血量、隐性失血量和显性失血量均少于对照组［(313±40)ml比（342±37）ml，(220±44)ml比（439±48）ml，(357±40)ml比（484±51）ml］（t=7.841、54.665、18.554，均P<0.001）。治疗后，2组患者凝血酶原时间均长于治疗前，且观察组长于对照组［(17.5±1.1)s比（14.8±1.1）s］（均P<0.05），但2组血红蛋白和血小板计数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组术后不良反应发生率和深静脉血栓发生率均低于对照组［19.4%(18/93）比33.0%（30/91），7.5%（7/93）比23.1%（21/91）］(χ2=5.661、9.327,P=0.017、0.002)。结论 氨甲环酸联合利伐沙班用于老年人工全髋关节置换术患者,能够有效降低患者术中失血量、隐性失血量和显性失血量，改善凝血酶原时间，降低深静脉血栓发生率。

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）在新生儿疾病筛查中的应用价值。方法 选取2010年8月至2017年9月哈尔滨市儿童医院收治的95例患儿。其中遗传代谢性疾病31例，包括甲基丙二酸尿症（MMA）7例，MMA合并高Hcy血症24例；新生儿缺氧缺血性脑病43例（轻度12例、中度18例、重度13例）；先天性甲状腺功能低下症21例。选择同期本院产科出生的34名正常新生儿为对照组。采用自动生化分析仪检测血清Hcy水平，酶联免疫法检测血清肌酸激酶和肌酸激酶同工酶BB（CK-BB）水平，气相色谱-质谱联用分析法分析尿液甲基丙二酸浓度，放射免疫法检测新生儿血清叶酸水平，化学发光免疫系统检测血清促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）水平。结果 轻、中、重度组新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清Hcy、肌酸激酶和CK-BB水平均明显高于对照组［（13.8±1.8）、（20.2±3.7）、（30.6±6.9）μmol/L比（9.1±0.9）μmol/L；（422±88）、（699±158）、（744±178）U/L比（87±11）U/L；（16.4±2.5）、（18.3±4.7）、（27.6±7.7）U/L比（7.3±1.2）U/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MMA组、MMA合并高Hcy血症组患儿尿液甲基丙二酸水平均明显高于对照组（均P＜0.05），3组血清叶酸水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。MMA合并高Hcy血症组血清Hcy水平高于对照组和MMA组（均P＜0.05）。新生儿先天性甲状腺功能低下患儿血清Hcy、TSH水平明显高于对照组，FT4水平明显低于对照组（均P＜0.01）。结论 在新生儿疾病筛查项目中增加血清Hcy的检测，对于遗传代谢性疾病的诊断及治疗方案的制定都有着积极意义。

目的 探究原发性开角型青光眼（POAG）患者血清白细胞介素（IL）-2、IL-6、IL-1β、IL-18水平与视神经损伤的关系。方法 选取2018年2月至2020年2月北京中医药大学东方医院诊治的58例POAG患者为观察组，根据视神经损伤程度分为轻度损伤组（19例）、中度损伤组（19例）和重度损伤组（20例）；另选取同期58名健康体检者作为对照组。比较观察组和对照组以及观察组各亚组之间血清IL-2、IL-6、IL-1β、IL-18水平差异。结果 观察组和对照组之间以及观察组各亚组之间性别、年龄、体重指数、收缩压、血糖等一般资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组血清IL-2、IL-6水平低于对照组，IL-1β、IL-18水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。重度损伤组血清IL-2、IL-6水平低于轻度损伤组和中度损伤组［（246±21）ng/L比（276±12）、（266±19）ng/L，（51±31）ng/L比（79±26）、（76±26）ng/L］，IL-1β、IL-18水平高于轻度损伤组和中度损伤组［（98±8）ng/L比（88±7）、（90±7）ng/L，（79±10）ng/L比（62±7）、（69±9）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 POAG患者血清IL-2、IL-6水平随着视神经损伤加重而降低，IL-1β、IL-18水平随着视神经损伤加重而升高，表明细胞免疫和炎症反应参与了POAG患者视神经损伤的发生与发展。

目的 探讨北京地区汉族人群溶质载体有机阴离子转运蛋白家族1B1（SLCO1B1）与载脂蛋白E（ApoE）基因多态性分布及其临床意义。方法连续入选2019年7月至2020年1月首都医科大学附属北京安贞医院住院和门诊患者以及健康检查志愿者8 132例，采用聚合酶链反应荧光探针法检测SLCO1B1（rs2306283：388 A>G，rs4149056：521 T>C）及ApoE（rs429358：388 T>C，rs7412：526 C>T）多态性位点，分析基因多态性分布情况，分别比较不同性别和不同年龄分层人群SLCO1B1与ApoE基因多态性分布、基因型分布及多态性位点突变频率的差异。结果 北京地区汉族人群中共检出SLCO1B1基因8种表型，*5/*5未检测到，*1a/*1a、*1a/*1b、*1b/*1b、*1a/*5、*1a/*15、*1b/*15、*5/*15和*15/*15检出者分别为567例（6.97%）、2 619例（32.21%）、3 241例（39.85%）、3例（0.04%）、473例（5.82%）、1 128例（13.87%）、2例（0.02%）和99例（1.22%）。根据服用他汀类药物后发生横纹肌溶解症或肌病的风险及服用药物的剂量分为正常代谢型、中间代谢型和弱代谢型，占比分别为79.03%（6 427/8 132）、19.72%（1 604/8 132）和1.24%（101/8 132）。北京地区汉族人群中共检出ApoE基因6种不同表型，ε2/ε2、ε2/ε3、ε2/ε4、ε3/ε3、ε3/ε4和ε4/ε4检出者分别为45例（0.55%）、956例（11.76%）、107例（1.32%）、5 616例（69.06%）、1 331例（16.37%）、77例（0.95%）。根据不同基因型发生冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死、阿尔茨海默病等的风险及服用他汀类药物的疗效将其分为三大类，ApoE保护类基因型、ApoE大众类基因型和ApoE风险类基因型，占比分别为12.31%（1 001/8 132）、70.38%（5 723/8 132）和17.31%（1 408/8 132）。同时具有ApoE保护类基因型和SLCO1B1正常代谢型患者796例(9.79%)，同时具有ApoE风险类基因型和SLCO1B1弱代谢型患者23例(0.28%)。在男性和女性人群以及年龄≤60岁和>60岁人群中，SLCO1B1均以正常代谢型占比最高，ApoE均以大众类基因型占比最高，不同性别和不同年龄分层人群SLCO1B1和ApoE基因型分布情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。SLCO1B1及ApoE基因的上述多态性位点突变频率观察值符合Hardy-Weinberg遗传平衡（P>0.05），具有群体代表性。结论 本研究具有群体代表性，北京地区汉族人群SLCO1B1和ApoE基因多态性与性别和年龄分层无关，根据基因型及时调整他汀类药物用药方案，有助于实现个体化用药和安全用药。

目的 探讨在氧化应激环境中人脐静脉内皮细胞(HUVEC)衰老、增殖及凋亡受白藜芦醇的影响。方法 选择生长良好并处于对数生长期的HUVEC并分为3组，对照组细胞正常生长繁殖，过氧化氢组加入100 μmol/L过氧化氢，过氧化氢＋白藜芦醇组加入100 μmol/L过氧化氢+50 μmol/L白藜芦醇。计数HUVEC细胞经过β-半乳糖苷酶染色之后的阳性细胞数，应用Modifit软件模拟检测不同周期细胞比例，应用流式细胞仪检测3组细胞凋亡情况。比较3组细胞衰老率，G1期、G2/M期和S期的细胞比例及细胞凋亡率。结果 过氧化氢组的细胞衰老率、细胞凋亡率均高于对照组［(76.8±5.3)%比（26.0±2.3）%；(9.4±1.0)%比（4.9±0.6）%］，过氧化氢＋白藜芦醇组的细胞衰老率和细胞凋亡率［(36.9±3.6)%、(5.7±0.7)%］均低于过氧化氢组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。过氧化氢组G1期的细胞比例高于对照组，而G2/M期、S期的细胞比例均低于对照组；过氧化氢＋白藜芦醇组G1期、G2/M期的细胞比例低于过氧化氢组，而S期的细胞比例高于过氧化氢组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 白藜芦醇可以促进氧化应激环境中HUVEC增殖，同时又可以抑制其衰老与凋亡，白藜芦醇可以保护氧化应激环境中的HUVEC。